回忆神内副高合格

脱口而出在湖南长沙改定的，落选取作序 50 个，实际上就是送分的，相对简单，有一两个没把握的，要注意到的是改定了几道伤寒患学的作序，如一个核磁共振，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是胃溃疡中空。

多落选作序 30 个，也比较简单，例如改定了一个作序关于酶检验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，实际上靠对了。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，而今 3-5 答道。从作序干看，都是临床常见的具体情况，比如脑梗死、脑瘤、加护躁郁症、抑郁症、帕金森伤寒，原则上看得见就能判断是什么伤寒。但是认真作序的又让人看似小抛开。

比如改定了一个 70 多岁的高龄男性，有高心血管伤寒、糖尿伤寒，规律服用降糖药。前一日有饮宴共约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现昏倒，查体：心血管 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双雷氏征西阳性。疑虑 1 主要伤寒患什么，落默认有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他答道的是主要伤寒患，不是改定虑伤寒患，所以生怕多落选一个跳过、少落选一个不投球。

第二答道：要加护认真哪些安全检查，有核磁共振、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是必须加护安全检查。让后就是关于落选取溶栓或者落配上水杨酸的疑虑了，因为作序干只是「晨起」。很难具体几点发现昏倒、几点送到诊所，也让人抛开。之后伤寒患者溶栓后脑出血了，落选取治疗：抗生素、切除、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须落选呢？

改定了一个稍微难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种中风类型，第一答道就是答道患者假定以下哪些中风类型。第二答道给了图，答道MRI和 MRI（却是是颞叶鲸鱼有异常）中假定的异常。所以需要对MRI和 MRI 不大了解。当然更要对这个伤寒不大了解。然后改定虑关于脑瘤年中状态的作序，正中央有两个落默认是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体抽搐，不知出作序者是以哪个正式版对脑瘤年中状态进行定义，所以不知到底落选还是不落选（多落选了跳过）。之后一答道好像是这个伤寒的一线治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在入学改定试之前，看了好几本神内的前言，大花了很多时长看那些自主神经系统肾伤寒的罕见伤寒，之后一个都没改定。也认真了入学改定试宝典上的多数作序，原则上也没一个原作序。不过认真作序也还是很不可忽视。认真作序不是为了在入学改定试的时候遇到原作序，而是为了对自己看前言后认真一个检验，及时发现看前言时没看见的人口众多，加深对结核伤寒的理解的把握。

渴望写就的这些对以后入学改定试的同仁有渴望。

编辑： 任悠悠