罕见病例：自发性颞极膨出伴癫痫复发

自发颞极膨出导致的难治性额叶帕金森氏症在临床上很少方知，近年来却呈激增发展趋势。尽管许多外科手术后只能有效控制帕金森氏症癫痫，但找很好手术后手段依旧很瓶颈，因为致痫粥的精确范围无法找，且在特定的状况下如何对膨出病粥顺利进行复建也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出友帕金森氏症癫痫的病例，试上图去找一种基于此种临床特征疾病的手术后手段，文章发表在近期的 World Neurosurgery 月刊上。

病例 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治性帕金森氏症病史，视频脊髓和光监控示睡眠期间有一临床下的帕金森氏症癫痫和光活动（如上图 1）。在前颞底激活一枚临床性硬膜下和光阻之后，改以的帕金森氏症和光活动即被去掉，且术后 MRI 当中没有发现结构性偏离（如上图 2）。

上图 1. 病例 1 当中的脊髓和光上图，在肩胛质和光阻触点处（记号所指）可方知明显的癫痫和光活动

上图 2. 术前 MRI 未发现明显病粥；术后建模 CT，双侧激活临床性颅内和光阻，在额叶前正当中部（上图当中记号所示），可注意到到两到三个触点的癫痫间期帕金森氏症的集放和光，而在天鹅旁回的内侧额叶触点上未注意到到放和光；可方知右边部有当中间窝脊髓膨出（*）；D-I：在脊髓膨出（*）和和光阻（黄色记号）间普遍存在一定的距离

病例 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治性帕金森氏症病史并友前所未有脊髓膨出（如上图 3），成功手术后开刀颞前叶后帕金森氏症癫痫被控制，而无需对脊髓膨出本身顺利进行复建（如上图 4）。

上图 3. 病例 2 当中右边侧当中间窝脊髓膨出（*）友前当中间窝前所未有骨质缺陷；右边天鹅部无萎缩性偏离明确；C-F：术后 T1 加权像，示右边前额叶友脊髓膨出大多离，三角方以指引分立线处，星号指引当中间窝脊髓膨出

上图 4. 病例 2 当中的脊髓和光上图，在肩胛质和前额叶触点可方知帕金森氏症的集和光活动

作者通过这两个病例充分说明了在自发额叶脊髓膨出当中，致痫粥是之外在额叶内。

对于在无需额外的复建过程下去掉帕金森氏症癫痫来说，额叶离断术是一个良好的手术后选择。

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撰稿： 程培训